Гуреев Павел Геннадьевич.
Я занимаюсь хирургией стопы и кисти. Хирургия стопы и хирургия кисти - это узкие направления в травматологии и ортопедии, чтобы ими заниматься нужно пройти не одно специализированное обучение, прочитать и усвоить кучу литературы, отработать навыки на трупном материале в лаборатории. Для того, чтобы работать в этих сферах я прошел большой путь и продолжаю совершенствоваться на тематических конгрессах, кадаверных курсах, прохожу стажировки в специализированных клиниках России и зарубежья.
Я закончил аспирантуру и пишу диссертацию о функциональных результатах после хирургии стопы.
В хирургии стопы использую методики остеотомий (искусственных управляемых переломов), главной из которых является остеотомия SCARF, но также часто применяю малоинвазивные методики остеотомий через проколы.
Владею методикой анестезии на уровне голеностопного сустава Ankle block, которая позволяет обойтись без спинномозговой анестезии и наркоза. Позволяет оперировать возрастных пациентов у которых есть риск перед наркозом.
На кисти владею анестезией WALANT, что также позволяет оперировать без наркоза и даже без применения жгута, что точно придает дополнительный комфорт пациенту без потери качества операции.
Являюсь активным участником сообществ врачей занимающихся хирургией стопы и кисти в России и за рубежом, что позволяет в сложных случаях провести "консилиум" со старшими товарищами, чтобы выбрать наиболее оптимальную тактику лечения в непростых ситуациях.
Что включает в себя первичный приём?
На первичном приёме я провожу осмотр, выполняю клинические травматологические и мышечные тесты, неврологические тесты, собираю анамнез, смотрю заключения других специалистов и снимки, которые Вы принесли. На основании этого я определяю дальнейшую тактику лечения, необходимости обследования, разъясняю вопрос возможной операции, даю соответствующие рекомендации.
Вы работаете со взрослыми пациентами?
Да я работаю со взрослыми пациентами. Моя основная специализация — взрослая травматология и ортопедия.
Да, я принимаю детей начиная с 4-хлетнего возраста. Плосковальгусные стопы, плоскостопие, деформации стопы – это ко мне. Оперирую детей, как правило, начиная с 9-10 лет.
Если у меня не было травмы или операции, но что-то болит, это к Вам?
Да, я занимаюсь лечением опорно-двигательного аппарата не только после прямого повреждения. Так что, если у Вас плоскостопие, деформации стоп и суставов, болит нога, немеют пальцы на руке, имеются непонятные неприятные или болезненные щелчки в суставах, пальцах, то это ко мне.
Да. Я занимаюсь хирургией стопы и кисти, убираю «косточки» на стопах, разгибаю пальцы на кистях, убираю онемение и боль с пальцев хирургическим путем, а также выполняю операции на костях при последствиях травм.
Мой официальный врачебный стаж с 2010 года.
Виды операций: любые деформации стоп; «косточки», «шишки» на стопах, отклонения пальцев, hallux valgus, молоткообразные пальцы, деформация Тейлора, неврома Мортона, болезненные межпальцевые мозоли, связанные с деформацией; брахиметатарзия; болезнь Фрайберга, болезнь Келлера-2, деформация Хаглунда, Ригидный первый палец, hallux rigidus, артроз 1 плюсне-фалангового сустава, Артроз суставов стопы, артроз голеностопного сустава, повторные деформации после ранее проведенных операций на стопе.
Операции на кисти и предплечье при заболеваниях: синдром карпального канала, синдром кубитального канала, лацертус-синдром, щелкающий палец, контрактура Дюпюитрена, артроз кистевого сустава, последствия травм, гигромы, опухоли кисти, ганглии.
Анестезия на уровне голеностопного сустава (ankle block) – наиболее безопасный метод, позволяющий обойтись без последствий общего наркоза или спинномозговой анестезии. После этой анестезии нет быстрого пришествия боли, болевой синдром значительно менее выражен. Анестезия позволяет находиться в сознании во время операции.
Современная хирургия стопы позволяет обойтись без гипса и костылей в 95% случаев. После операции, начиная с 1-го дня разрешена ходьба в послеоперационной обуви на ригидной подошве (обувь Барука 1 и 2 типа – на плоской или на наклонной подошве). Ходьба в специальной обуви производится с упором на средний и задний отделы стопы без переката на носок. Длительность реабилитации в специальной обуви обычно составляет от 4 до 6 недель. Фиксация повязки на стопе производится когезивным бинтом, что позволяет длительно обходиться без перевязок. Перевязки выполняются 1 раз в клинике на следующий день после операции, как правило, следующая перевязка производится через 14-16 дней, тогда же снимаются внутрикожные швы.
Применение малоинвазивных методик в том числе с применением чрескожной хирургии (через проколы) позволяет минимизировать применение имплантов и ускорить реабилитацию.
FAQ по операции на стопе, удаление «косточки» на стопе
Что нужно чтобы получить квоту? – После очной или дистанционной консультации принимается решение показана вам операция или нет. Если операция показана, то мы выдаем или высылаем приглашение на операцию со списком анализов. С этим приглашением необходимо обратиться в поликлинику к травматологу, ортопеду, хирургу или терапевту для получения направления на госпитализацию в клинику Медицина по форме 057/У. С вами контактирует администратор-координатор клиники. Квоту оформлять не нужно, мы оформим ее сами в клинике.
Кто может получить квоту? – любой гражданин РФ, имеющий показания к операции. К сожалению, имеются ограничения по количеству квот для жителей Дагестана, лучше обращаться в начале календарного года. Жителям других регионов можно обращаться в течение всего года.
Сколько длится операция? – от 10 минут до 2 часов. Чаще всего до 50 минут.
Сколько длится реабилитация? – ходьба в специальной обуви 4-6 недель. Далее ходьба в просторной обувь еще 2-3 месяца (с учетом того, что необходимо время для окончательного спадения послеоперационного отека)
Когда можно выйти на работу? – если работа сидячая, то через 2 недели, если работа «на ногах», то рекомендую выйти через 6-8 недель.
Выдается ли больничный лист? – да выдается на время нахождения в клинике, далее продлевается в поликлинике, к которой вы прикреплены.
Как долго болит после операции? – значимые боли 1-2 дня, далее до недели умеренные или незначительные боли, как правило после значимого болевого синдрома нет.
Требуется ли удалять винты? – в 95% случаев винты не мешают и не требуют удаления. Они не магнитятся и не будут «звенеть» на рамках металлодетекторов.
Можно ли оперировать без винтов? – можно при операциях на малых лучах: 2,3,4,5 пальцы – по показаниям, оценивая каждый конкретный случай.
Оперируете ли вы лазером? – нет, не оперирую, и никто не оперирует, это недобросовестный маркетинговый ход. Во время операции производится остеотомия - искусственный управляемый перелом кости. Производится он минипилой или буром (как в стоматологии). Лазер же создает запредельно высокую температуру, которая обжигает кость, что в последствии не даст ей срастись.
Оперируете ли вы возрастных пациентов? – да, оперируем и в 70 и в 80 лет, под анестезией на уровне голеностопного сустава, без наркоза.
Будет ли больно во время операции под анестезией на уровне голеностопного сустава? – нет, не будет, могут быть ощущения прикосновений и движений. В редких случаях при сохранении некоторой чувствительности добавляется анестетик локально. Пациенту должно быть комфортно во время операции, и мы всегда стремимся достичь этого.
Можно ли оперировать сразу 2 стопы? – По квоте оперируется 1 стопа, через 1,5 месяца и далее также по квоте может быть прооперирована 2-я стопа. При небольшой степени деформации может быть прооперировано 2 стопы одномоментно, однако, 2-я стопа будет прооперирована платно.
Когда можно вернуться в фитнес-зал, бегу? – как правило через 3-4 месяца после операции.
